Зачем нам нужны собственные клинические рекомендации?

Я регулярно просматриваю комментарии в соцсетях и столкнулась с мнением, что якобы многие страны мира копируют клинические руководства других государств и прямо без правок внедряют в свою клиническую практику.

Это не так.

🩺Что такое клинические рекомендации (их еще можно назвать руководства по лечению) в принципе. Для практикующих врачей – это система поддержки принятия решений в виде кратко изложенных руководств к действию, основанных на результатах клинических исследований, оценивающих клиническую эффективность и безопасность медицинских вмешательств. На фоне непрерывного роста числа новых открытий и разработок в медицине это особенно актуально.🩺

На первый взгляд может показаться, что можно взять международные руководства (например, ВОЗ), люди же везде условно одинаковые и болеют плюс-минус одинаково. Но почему-то эксперты все равно упорно разрабатывают национальные руководства.

Зачем это нужно:
1. Учёт национальных особенностей. Каждая страна имеет свою систему здравоохранения, демографическую ситуацию, распространённость конкретных заболеваний и доступность ресурсов. Например, в странах с высокой распространённостью определённых генетических заболеваний нужны свои протоколы лечения.
2. Контроль качества и стандартизация помощи. Клинические рекомендации служат основой для оценки качества медицинской помощи. Они задают единые стандарты, что особенно важно для большой и разнородной страны, чтобы пациент в одном регионе мог рассчитывать на такой же уровень помощи, как и в другом.
3. Разработка собственных клинических рекомендаций — это инструмент суверенитета.
4. Внедрение клинических рекомендаций — инструмент развития. Они помогают выявить пробелы в подготовке кадров и доступности лекарств, а также служат основой для формирования программ государственных гарантий.

Достаточно иллюстративны результаты исследования, опубликованные в The Lancet Healthy Longevity. Ученые изучили данные 214 251 человека старше 50 лет из 14 стран и регионов (США, Англии, Ирландии, Северной Ирландии, разных регионов Европы, Южной Кореи, Мексики, Китая, Малайзии, Бразилии и Индии). Задачей было оценить распространённость 12 модифицируемых факторов риска деменции: низкий уровень образования, снижение слуха, высокий уровень холестерина, депрессию, отсутствие физической активности, сахарный диабет, курение, гипертонию, ожирение, избыточное употребление алкоголя, социальную изоляцию и снижение зрения.

Так вот данные показали огромные различия между странами.
- низкий уровень образования встречался у 85,6% участников в Китае и только у 12% в США
- Ожирение, наоборот, было значительно больше распространено в странах с высоким доходом: 44,9% в США против 13,3% в Индии и 14,5% в Китае.
- Артериальная гипертония была распределена неравномерно: 55% в США, 53,1% в Мексике, 49% в Бразилии, 40,2% в Китае и 28,5% в Индии.
- Снижение зрения оказалось особенно выраженным в ряде стран с низким и средним доходом: 69,7% в Индии, 49,6% в Бразилии, 47,2% в Мексике.

Получается, что даже при разработке комплекса профилактических мер мы должны учитывать национальные особенности. Тут в качестве примера приведена деменция, но это правило справедливо и для многих других заболеваний.