В последние дни в СМИ активно обсуждали исследование из Японии, посвященное диете, снижающей риск смерти. В частности, был поднят вопрос о достаточном содержании ненасыщенных жирных кислот и витамина E. Авторы работы указали, что при умеренном потреблении этих компонентов наблюдалась связь со снижением общей смертности, но при их избытке, напротив, фиксировалось увеличение риска смерти от цереброваскулярных заболеваний. Получается ли, что ненасыщенные жирные кислоты повышают риск инсульта? Такой вывод некорректен без учета контекста: эффект омега-3 зависит от формы, дозы и исходного состояния здоровья. Во-первых, принципиальна форма потребления (еда или БАД). Анализ биомаркеров демонстрирует, что более высокий уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в крови (который в первую очередь отражает регулярное питание) связан со снижением риска ишемического инсульта на 17–18%. Однако в популяционных данных UK Biobank показано, что именно прием добавок рыбьего жира, а не потребление рыбы как таковое, ассоциирован с повышением риска фибрилляции предсердий. Во-вторых, важна доза. Данные метаанализов свидетельствуют, что обычные уровни потребления (<1500 мг/сут) не увеличивают риски, тогда как фармакологические дозы могут повышать вероятность фибрилляции предсердий. В-третьих, ключевую роль играет исходный статус здоровья: у здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями эффекты различаются. Так что рыбу, орехи растительные масла можно есть, не опасаясь за повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. А вот с добавками омега 3 стоит быть аккуратнее, да и в принципе с любыми БАД.