В прошедшую субботу на образовательной сессии «Клиентоцентричность в государственном управлении» я говорила о том, как меняется современная медицина и почему пациентоцентричность становится её ключевым принципом.

Хочу этот же вопрос обсудить сегодня с вами. Трансформация, проходящая сейчас во всей медицине, особенно ярко видна на примере гериатрии.

Мы живём дольше, и структура общества стремительно меняется: растёт число людей старше 75–80 лет и, следовательно, меняются медицинские потребности. У пожилых пациентов болезни редко существуют поодиночке, обычно у одного возрастного пациента сразу несколько хронических заболеваний и синдромов, которые требуют не узкоспециализированного, а комплексного подхода. Поэтому пациентоцентричный подход в гериатрии так необходим.

Вот приходит в кардиологическое отделение 87-летний пациент с болями в сердце и головокружением. Кардиологи добросовестно лечат артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, снижают холестерин и сахар — ведь у пациента ещё и сахарный диабет выявлен. И достигают блестящих результатов: давление как у космонавта, сахар в норме, холестерин ниже всех целевых уровней. По медицинским показателям полный успех.

Но при выписке пациент говорит: «Знаете, всё хорошо, только у меня как кружилась голова, так и кружится. Я как боялся упасть, так и боюсь. И видеть я лучше не стал».

Оказалось, что помимо прочих болезней у него тяжёлая катаракта, человек фактически слепой. Но прооперировать его сейчас невозможно: после недавнего стентирования он вынужден принимать мощные препараты. Если их отменить, то возникает риск инфаркта, если не отменить, то риск тяжёлых кровотечений во время операции на глаза. Замкнутый круг.

В итоге человек уходит домой с идеальными цифрами давления и сахара, но с высоким риском падения и фактической слепотой, которую невозможно устранить прямо сейчас. А жить ему осталось, возможно, 5–7 лет. Что же получается? Мы продлили ему жизнь, но как он эти годы проведёт?

При пациентоцентричном подходе в гериатрии мы ставим совсем другие вопросы. Тут самое главное - определить основную проблему, мешающую человеку жить здесь и сейчас. Это работа с риском падений, восстановлением зрения, мышечной силы, коррекцией питания, когнитивной функции. Для этого мы обсуждаем с пациентом и его близкими, что именно беспокоит больного, чего бы он хотел добиться в результате лечения.

Именно такой подход позволяет сохранять качество жизни. А это, пожалуй, самое важное для человека в любом возрасте.

#РАНХиГС #ВШГУ